資料請求・お問い合わせフォーム

福岡県を中心に医院開業支援の実績多数あり。医療・医院建築で長年培ったノウハウを生かした総合医院開業コンサルティング会社です。

開業相談ダイヤル

お問い合わせ

このページは井本医療建築ホームの中の 資料請求・お問い合わせフォームです。

開業の相談や土地の医療施設の活用法、また、弊社の資料（会社案内）請求まで。
コチラの専用フォームに必要事項をご記入の上、送信して下さい。

※半角カナ文字は、ご使用にならないでください。
※下記項目には、すべてご記入ください。

お名前
お名前(カナ)
郵便番号	-
ご住所	※集合住宅の方の場合マンション名と部屋番号もご記入ください。
電話番号	- -
メールアドレス	同じメールアドレスを再度ご入力ください。
職種	ドクターその他医療関係者土地オーナー(不動産関係者含む) その他
ご質問内容	下記の中から、いずれかをお選びください。（複数解答可）資料請求/会社案内資料請求/開業地情報資料イベント参加希望（こちらにチェックされた方は、イベント名をご記入の上、参加人数など、できるだけ詳しくご記入ください）　その他　お問い合せ・ご質問　※任意（こちらにチェックされた方は内容をご記入ください）

当社は、利用目的を明確にし、利用目的達成の範囲内において個人情報を収集します。また個人情報の利用は目的から逸脱しない範囲で行います。
会社案内の発送、資料発送、また、発送に関わる情報確認のためのご連絡に限ります。
当社が管理する個人情報に関は、ご本人から、利用目的の通知・開示・訂正・利用の停止又は消去のご依頼があった場合、合理的な範囲において速やかに対応いたします。

このページは井本医療建築ホームの中の 資料請求・お問い合わせフォームです。